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医保业务编码贯标是什么意思
“贯标”就是“贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准”,目标是实现全国医疗保障信息业务一码通,发挥编码标准在异地就医、待遇保障、医药服务管理、医药价格和招标采购、基金监管和公共服务等方面的支撑作用,提升医疗保障治理能力和公共服务质量,不断提升人民群众获得感。
为贯彻落实好国家医疗保障信息业务编码标准化建设工作要求,进一步推进国家医疗保障信息业务编码标准贯标工作,确保3月底前国家医保15项信息业务编码在全市平稳落地,涟水县医保局多措并举,全力推进医保编码贯标工作。 【拓展资料】
一是高度重视,敢于担当,加强组织领导分工。组建县医疗保障贯标工作专班,副局长刘石飞任贯标工作专班班长,具体指导监督专班开展工作。工作专班由医保专业组、编码入库组、端口改造组、测试运行初验组组成。按照市统一部署,有序开展相关工作。2月上旬,如期完成418家定点医疗机构,191家定点药店编码入库工作。2月底,完成医用耗材、医保药品、医疗服务项目等对码映射、标识政策工作。3月18日,完成医疗保障基金结算清单系统改造及测试评估工作。
二是密切合作,紧跟进度,及时有效沟通反馈。 严格按照市统一工作部署和总体时间进度安排,建立与县内两定机构的工作协调和快速响应机制,畅通沟通渠道。并定期向市局通报工作进展情况。同时,多次对县内609家两定机构工作人员开展医保编码贯标工作培训,指导和督促其完成医保信息编码导入及接口改造工作。
三是强化保障,多方联动,全力推进贯标工作。2021年3月15日至16日,由副局长带队深医保信息入定点医疗机构现场检查系统接口改造情况。3月18日,联合卫健委召开医保编码贯标工作推进会,邀请市医保中心测试运行初验工作组,对我县贯标工作进行了测试预评估,重点针对接接口改造过程中的疑难技术问题,进行了交流和指导。
国家医疗保障信息业务编码标准化建设工作部署以来,市医保系统多措并举、全力以赴,加快推动15项医疗保障信息业务编码标准落地应用,为实现全国医保信息互通互联、数据互认奠定坚实基础。
注重统筹协调,谋划部署到位。市医保局及时制定15项医疗保障信息业务编码标准实施方案,明确医保编码贯标工作任务、进度安排、任务分工,同时成立市医保局贯标工作组和协调贯宣、编码维护、新旧编码映射、信息系统改造4个工作小组,加强统筹协调,建立动态维护制度,压茬推进全市医保编码贯标工作。全市医保系统迅速行动,市医保中心进一步细化全市定点医疗机构各项业务编码改造要求、验收标准等,确保贯标任务清晰明确,措施有的放矢;龙文、诏安医保部门抽调精干力量组建工作专班,具体跟踪督促,确保贯标工作顺利推进。
注重协同联动,宣传培训到位。市医保局组织全市医保相关工作人员收看国家和省医保业务编码贯标培训会,及时召开全市医保信息化标准化工作再调度会议,对相关工作任务进行再强调、再明确、再部署;市医保中心针对医疗机构关切的接口规范、医保结算清单等问题,组织市直定点医疗机构、基卫系统维护商召开15项医保信息业务编码标准贯标工作会,全力以赴做好我市医保信息平台限时上线攻坚工作;龙文、云霄、诏安、华安等地医保部门也相继召开医保编码贯标培训会,明确医保主管部门与医疗机构的主体责任,要求定点医疗机构严格按时间节点稳步推进,确保贯标工作深入细致稳妥切换。
注重标准实效,督促指导到位。把医保编码贯标工作作为医保系统当前首要任务,市局领导班子切实扛起责任,主动放弃国庆假期,组织市医保中心、各县(区)医保局、管理部工作人员分组分片对全市定点医疗机构医保编码贯标工作进行现场督查指导,各县区医保部门也充分发挥工作专班积极作用,通过实地调研、看台账、座谈、查看信息系统等方式及时了解掌握定点医疗机构贯标进展,发现存在问题,推动工作落实
医保贯标工作什么意思
医保贯标的意思是指:统一规划、统一分类、统一发布、统一管理,制定各项医疗保障标准,形成全国医疗保障“通用语言”,让医疗保障信息业务标准在信息高速公路上“纵向全贯通,横向全覆盖”。简单来说就是建立统一的医保信息系统,从而实现全国医保信息互通互联、数据互认,让群众跨区域也能享受到更加完善的医保服务。比如药品、诊疗项目编码由技术人员将本地医保目录代码与国家编码直接映射,诊所仅需要填入医师代码及身份证信息等。
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是指重点强调要做好医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品和医用耗材等15项医疗保障信息业务编码标准贯彻执行工作。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十三条 职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费。
第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。
工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记
国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。
医保贯标是什么意思
医疗保障信息业务编码贯标工作是按照国家、省医保局部署开展的一项重要工作,旨在加快推进统一的医疗保障信息业务编码标准,完成医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品和医用耗材等15项信息业务编码的落地应用,积极推动编码标准在异地就医、待遇保障、支付方式改革、医药服务管理、医药价格和招标采购、基金监管和公共服务等方面应用,实现编码标准“纵向全贯通、横向全覆盖”,为医疗保障信息化建设和医保治理能力现代化提供数据标准支撑。
2020年11月30日,国家医保局发布《关于贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准的通知》,重点强调要做好医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品和医用耗材等15项医疗保障信息业务编码标准贯彻执行工作。
站在医院角度,医保贯标工作量巨大,尤其是种类繁多、规格复杂的医用耗材。大多数医院耗材编码都是一个编码对应多个品规,但国家医保局编码颗粒度更细,一个编码对应一个品规,这就要求医工除了编码对照之外,还要先完成原有编码的拆分。
目前市场上的解决方案大概是几类,一类是医院自行对照,逐一映射。还有一类是依托第三方服务商通过信息系统,高效的完成编码映射。以行业中较早开展此项业务的望海康信举例,通过与国家医保局编码库数据的实时对接,支持自动对照、半自动对照及供应商对照三种方式
【拓展资料】
贯标
一、概念:通常所说的贯标就是指贯彻ISO9001:2000的关于质量管理体系的标准,其核心思想是以顾客为关注焦点,以顾客满意为唯一标准,通过发挥领导的作用,全员参与,运用过程方法和系统方法,持续改进工作的一种活动。加强贯标工作,是一个企业规避质量风险、品牌风险、市场风险的基础工作。
企业只有切实、有效地按照GB/T19000-ISO9000系列标准建立质量管理体系并持续运行,才能够通过贯标活动改进内部质量管理。因此,在体系运行中要抓好以下控制环节:
1 统一思想认识,尤其是领导层;树立"言必行,行必果"的工作作风;
2 党政工团组织发挥作用,协同工作,使全体人员具有浓厚的质量意识; 3 使每个人员明确其质量职责;
4 规定相应的奖惩制度;
5 协调内部质量工作,明确规定信息渠道。
三、应防止出现以下问题
1 企业由于对标准不了解,导致认识上的错误:贯标仅与工程施工质量有关,所以是技术质量部门的事情,因而未能引起足够重视,导致推行困难。
2 有的企业贯标认证就是为了在投标时获得加分或树一个金字招牌,而不是加强管理,因而有花钱买证的倾向。这是 "两张皮"现象的首要成因。
3 有的企业管理者认为贯标是下面的事:只要把工作布置下去,表态支持就可以了,从而把自己置身事外,没有亲自参与。
4 一些企业将贯标与日常管理工作分割开来,工作中存在先抓生产经营,后贯标的做法。有的甚至将二者对立起来。
5 有的企业管理者不重视培训工作,导致管理人员整体素质偏低,给质量管理带来困难。
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